“镜下治疗还没教呢?对了,肠镜我也想学一下。”高风站那不动。
“你一个呼吸科的医生,学这干什么?想抢我们消化科医生的饭碗啊?”孔然有些搞不清面前这个年轻人是怎么想的。
“你去对面的气管镜室玩吧,那是你该呆的地儿。”
“那我参观一下总行吧。”高风赖著不走。
“隨便你。”孔然懒得管他。
接下来的是一个切息肉的患者。
胃息肉是消化內科常见的疾病,是指起源於胃黏膜上皮的突入胃腔內的隆起性病变,是由胃黏膜的局部异常增生,向胃腔內突出所形成。
胃息肉通常没有症状,多为偶然发现,较大的息肉可能出现出血、梗阻、腹部不適等症状。
並不是所有的胃息肉都需要切除。
事实上绝大部分胃息肉是不需要切除,只有少数有出血、癌变风险者才需切除。
但目前的情况是,只要是胃镜下发现有息肉,医生就会建议患者切除,而患者也愿意切。
你要不给他切他还跟你急。
“大夫,给我切乾净点啊。”这个50多岁的中年男患者特意嘱咐道。
“放心吧,绝对尽全力给你做。”孔然回道。
“插入镜子后,要全面探查胃內各部位,胃底、胃体、胃角、胃竇都要看!”
“不能一开始就奔著息肉去。”
孔然副主任很快便找到了息肉所在,他旋转了一下镜身,调整角度后,息肉的全貌清晰的暴露了出来。
这个患者胃部共有两颗息肉,一颗直径约1.5公分,另一颗直径1公分左右,均带蒂。
“这种就比较好切。”孔然继续给大家讲解,侯晓玉已经把圈套器准备好了。
“张开圈套,对准息肉根部,这种有蒂息肉套在蒂部,亚蒂息肉套在基底稍上方,然后要缓慢收紧圈套,確保息肉完全被套入。”
“注意,儘量不要夹到周围正常黏膜。”
“一定要確认圈套位置合適后,再踩下高频电发生器的按钮。”
“一般通电 1-3秒就行了。”
隨著孔然踩下高频电发生器的“切割+凝固”按钮,这颗直径约1.5公分的息肉很快被电流切断。
“是不是很简单?”
“剩下的一个谁要试试?”
操作间里面站著4个进修医生呢,大家相互对视了一眼,没人吭声。
“要不我来吧。”高风举手道,“我感觉我会了。”
“很简单的,这种带蒂的息肉可不多,机会难得。”孔然看了一眼几个进修生,“我帮你们看著呢,不要怕。”
“孔主任,我们这组刚来第三天,基础操作还没熟练呢。”一个进修医生有点不好意思,“不著急...”
“哎呦,给你们机会把握不住啊。”孔然有点无奈,现在的年轻人胆子都好小,干什么都是束手束脚的。
“那你来吧。”他扭头对著高风道。
高风大喜,一把上前接住了镜子。
他学著孔主任的动作,努力把圈套往息肉上面套,第一次没有成功。
孔然正想指点他两句呢,高风转动镜子调整了一下方向,很快便將圈套器套了上去。
“孔主任,这个位置可以吧?”
“还行,踩吧。”孔然看了一眼后道。
2秒后,这颗息肉很顺利的被电流切断了。
“看,是不是很简单?”孔然对著几名进修生道,“下次大家都要敢於尝试。”
“在这有我给你们兜底呢都不敢做,自己回原单位了岂不是更不敢下手?”
......
高风感觉这一上午收穫巨大,可惜接下来他再也没有机会碰到镜子。
“孔主任,我明天还来找你啊。”临走时他对著孔然道,后者没搭理他。
下午高风没有去科室,因为他今天是夜间配班。
夜间配班其实就是夜班,规培和轮转的医师按规定是不能上一线班的,他们算0.5线,名义上的值班医师是一个本院的大夫,他要负责4个病区的患者。
想想就知道这是不现实的,所以每一层病区都会配一名0.5线。
小问题由这些0.5线解决,大问题才需要值班医师出马。
高风今天晚上在3楼值班,他到岗后第一时间便找到了白天值班的0.5线,一个瘦瘦的女孩子。
“你今天晚上可有的忙了。”对方上来就搞他心態。
“这个..何出此言啊?”
“65床的老太太一直时不时的呕血,家属稍微有点事情就会喊。”规培牲黄甜熙一副你自求多福的表情。
“呕血赶紧治疗啊,这白天干什么呢?她的管床医生不管吗?”高风发问道。
“肝硬化食管胃底静脉曲张出血的患者,住院史比我的年龄都长。”黄甜熙对他解释道,“这次住院镜下止血已经做了好几回了。”
但是效果比较差,每次撑不了几天就会再次出现呕血的情况。
“家属已经决定放弃了,现在就是想让吊著一口气等小儿子过来看一眼。”
“所以,稍微有一点风吹草动,家属就会按铃。”
“然后护士就会用对讲机喊你...”
“那我今天晚上搬个凳子坐她床边?”高风道。
“也可以..省的来回跑了...”黄甜熙
...........
高风多么希望对方是在骗他,可是时间刚到晚上8点,对讲机就响了起来。
“值班医师,过来看下65床,呕血了。”护士的声音在对讲机里面响了起来。
高风赶紧小跑著往护士站方向赶去,65床就在护士站对面。
“65的情况你了解吧...家属非要让叫医生。”夜班护士小声对高风道,“你去安慰几句吧。”
高风来到病房的时候,老太太刚从口中吐出一口褐色的血性液体。
“刚才拉了也不少。”一个男家属端著便盆让高风看,他是老太太的儿子。
看著黑漆漆的粪便,高风顿时想起了粑粑的形成之旅,他心里直犯噁心,但努力忍住了。
“这样下去估计....”
“我知道,现在能不能想办法让我妈多撑2天,我弟弟还没回来呢。”老太太大儿子皱起了眉头。
高风可没有什么好办法,他感觉是不是可以下一个三腔两囊管,但是老太太这种情况....